圖 1 ：心臟植入電子裝置患者的 MRI 檢查流程圖

MRI 利用質子成像，提供解剖學和功能學影像，因其成像清晰且無輻射影響而廣受歡迎，也是腦組織、低位脊髓、關節等部位檢查的首選。但是一些植入性電子裝置（CIEDs）例如起搏器、植入性心臟復律除顫器（ICD）和更復雜的心臟再同步化治療裝置會影響成像效果。

因此多年來這些患者行 MRI 檢查存在問題，近期 Allon Eyal 博士等在 Circulation 雜志上刊登了心臟植入電子裝置后如何做 MRI 的綜述，為這些問題解惑答疑。

什么是心臟電子植入裝置（CIEDs）？

心臟傳導系統產生和傳導沖動，激動心肌細胞，導致心肌細胞收縮。心律紊亂導致心臟功能異常，其后果嚴重，甚至導致患者死亡。

心臟電子植入裝置（CIEDs）監測內源性心律，并可以通過傳送電信號治療心律失常。起搏器可以產生沖動治療緩慢性心律失常，ICD 可以治療某些快速性心律失常。

MRI 檢查如何影響心臟電子植入裝置（CIEDs）的功能?

起搏器和 ICD 主要由兩部分組成。一部分是脈沖發生裝置，這部分通常置于患

者左上胸部皮下。第二部分是導聯，連接心臟組織和脈沖發生器。

兩部分都會受到 MRI 檢查過程中電磁的影響，出現以下問題：A 磁力造成脈沖發生器或者導聯的移位；B 造成導聯發熱損害心肌；C 影響裝置功能；D MRI 檢查產生的電信號被心臟電子植入裝置（CIEDs）接受，并作出錯誤的反應。

檢查過程中的管理見表 1。

表 1 ：檢查中的問題以及解決策略

心臟電子植入裝置（CIEDs）患者行 MRI 檢查的研究進展

盡管存在各種各樣的問題，有些臨床前期或者臨床研究表明 MRI 對心臟電子植入裝置（CIEDs）的影響被夸大。有研究表明置入心臟電子植入裝置（CIEDs）6 個月以上行 MRI 檢查不會出現裝置移位或者組織損傷。另有研究表明只要 MRI 檢查前裝置程序設定良好、檢查過程中操作得當，就不會對心臟電子植入裝置（CIEDs）造成影響。

檢查過程中和結束后應該遵循以下規則：

1. 其他檢查無法替代 MRI 檢查，且電子設備植入超過 6 個月。

2. MRI 檢查前應該由專業人士檢查電子設備的功能，應該根據設備和患者狀況調整參數。

3. MRI 檢查過程中應該持續監測電子設備，旁邊應備好心肺復蘇物品。

4. 檢查后即刻檢查電子設備功能，一個月后復查。

MRI 適用型心臟電子植入裝置

MRI 適用型心臟電子植入裝置已經應用于臨床，基本無 MRI 檢查禁忌。

總結

無論何種心臟電子植入裝置，在 MRI 檢查時均應該認真恰當地進行，具體建議流程可見開篇流程圖。