椎間盤退變（IDD）已被廣泛認(rèn)為是腰痛的主要病理原因。椎間盤（IVD）由中央凝膠狀髓核（NP）、周圍纖維環(huán)（AF）和軟骨終板（CEP）組成，起到脊柱減震器的作用，以承受機械沖擊。研究表明，由持續(xù)或過度機械負(fù)荷誘導(dǎo)的細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）降解和 NP 組織內(nèi)細(xì)胞凋亡在 IDD 的發(fā)病機制中起關(guān)鍵作用。

線粒體作為一種高度動態(tài)的細(xì)胞器，不斷進行融合和分裂形成動態(tài)平衡使細(xì)胞適應(yīng)和響應(yīng)不斷變化的微環(huán)境。NP 組織中的細(xì)胞被認(rèn)為含有一些功能性線粒體，其功能障礙已被證實是導(dǎo)致 IDD 的主要原因。因此，需要進一步研究 IDD 發(fā)展過程中過度機械負(fù)荷與 NP 細(xì)胞內(nèi)線粒體損傷之間的潛在聯(lián)系。

琥珀酰化是最近發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)翻譯后修飾，涉及可逆的蛋白質(zhì)修飾過程，通常發(fā)生在賴氨酸殘基上，琥珀酰輔酶A（succinyl-CoA）是賴氨酸琥珀酰化的輔因子。由于琥珀酰輔酶A 是在線粒體中產(chǎn)生的，因此琥珀酰化是調(diào)節(jié)線粒體內(nèi)關(guān)鍵代謝過程的基本生物學(xué)過程。越來越多的證據(jù)表明，靶向線粒體蛋白Sirtuin5（SIRT5）的方法完全能夠影響蛋白質(zhì)的琥珀酰化，并可以通過維持線粒體穩(wěn)態(tài)來有效抑制與年齡相關(guān)的退行性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

鑒于此，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科研究所、菏澤市立醫(yī)院重癥監(jiān)護科及西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院的科研團隊在一項研究中綜合分析了過度機械負(fù)荷對蛋白質(zhì)表達的影響，證明了SIRT5在壓縮誘導(dǎo)的IDD中發(fā)揮保護作用，并進一步揭示了SIRT5表達的抑制導(dǎo)致AIFM1的琥珀酰化增加，進而消除了AIFM1與CHCHD4之間的相互作用，導(dǎo)致線粒體功能障礙，最終導(dǎo)致過度機械負(fù)荷下IDD的發(fā)展。其研究成果在線發(fā)表于國際期刊 Experimental & Molecular Medicine 題為“SIRT5-related desuccinylation modification of AIFM1 protects against compression-induced intervertebral disc degeneration by regulating mitochondrial homeostasis”。

首先，為探究機械應(yīng)力誘導(dǎo)NP變性的具體機制，建立了大鼠尾部加壓模型。GO分析表明，線粒體在機械負(fù)荷誘導(dǎo)的NP組織變性中起著重要作用，壓縮可能影響線粒體中蛋白質(zhì)的定位。此外，加壓組中一些編碼線粒體蛋白的基因，如 Mapk2k、Sirt5、Oxc1的表達水平顯著降低。為了進一步驗證蛋白質(zhì)組學(xué)結(jié)果，將大鼠NP細(xì)胞在靜態(tài)壓縮 1.0 MPa 的壓縮培養(yǎng)室中培養(yǎng) 0 或 24 小時，定量分析表明，與未加載的細(xì)胞相比，壓縮的 NP 細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹和碎片化明顯。此外，用1.0 MPa壓縮處理的NP細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄組學(xué)數(shù)據(jù)顯示，差異表達基因集中在線粒體自噬上，進一步證實了機械應(yīng)力下的線粒體損傷以及線粒體參與壓縮誘導(dǎo)的 IDD。

Sirt5是線粒體中重要的去琥珀酰化修飾酶，也是壓縮下變化最顯著的基因。進一步的蛋白質(zhì)印跡試驗表明，1.0 MPa壓縮也以時間依賴性方式顯著抑制NP細(xì)胞中SIRT5的表達。通過收集不同Pfirrmann等級MRI圖像的患者樣本進一步確認(rèn)IDD與SIRT5表達之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)SIRT5表達與IDD嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果表明，過度機械負(fù)荷會損害 NP 組織內(nèi)的線粒體，并導(dǎo)致線粒體蛋白 SIRT5 的表達降低，說明 SIRT5 可能在壓縮誘導(dǎo)的 IDD 中發(fā)揮重要作用。

然后，研究人員假設(shè) SIRT5 在壓縮誘導(dǎo)的椎間盤退變中起保護作用，并在 NP 細(xì)胞中敲低或過表達Sirt5（圖1 a）。不出所料，與未處理組相比，si-Sirt5組的蛋白質(zhì)琥珀酰化水平明顯較高，lenti-Sirt5組的蛋白質(zhì)琥珀酰化水平顯著較低（圖1 a），這進一步證實了SIRT5在NP細(xì)胞中有效的去琥珀酰酶活性。

此外，Annexin-V/PI（圖1 b）和TUNEL染色（圖1 c、d）實驗表明，Sirt5過表達顯著減弱了壓縮誘導(dǎo)的NP細(xì)胞凋亡，而敲低Sirt5則加劇了過度機械負(fù)荷誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡。免疫熒光染色（圖1 c）和蛋白質(zhì)印跡（圖1 e、f）結(jié)果表明，與僅接受機械應(yīng)力處理的NP細(xì)胞相比，Sirt5過表達部分抑制了機械應(yīng)力誘導(dǎo)的分解代謝狀態(tài)，包括聚集蛋白聚糖表達的增加和MMP13表達的降低。相比之下，敲低 Sirt5 加劇了壓縮誘導(dǎo)的分解代謝狀態(tài)。這些結(jié)果證明，SIRT5的表達在保護NP細(xì)胞免受機械應(yīng)力方面起著至關(guān)重要的作用，而SIRT5對于維持體外NP穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。

圖1 SIRT5保護NP細(xì)胞免受壓縮誘導(dǎo)的凋亡和功能障礙。

為了進一步驗證SIRT5對機械應(yīng)力下NP組織的保護作用，對WT小鼠或Sirt5 KO小鼠（WT sham組；KO sham組；WT LSI組；KO LSI組）進行了腰椎不穩(wěn)（LSI）或假手術(shù)，評估椎間盤退變的程度（圖2 a、c）。與WT+LSI組相比，KO+LSI組的IVDs，尤其是IVDs的L2-3和L3-4段的T2信號強度明顯降低，而WT假手術(shù)組和KO假手術(shù)組的T2信號強度沒有差異（圖2 b），表明在持續(xù)的機械應(yīng)力下，Sirt5缺失小鼠的NP組織中的ECM降解更快。

此外，與WT小鼠相比，Sirt5-null小鼠的椎間盤高度指數(shù)（DHI）下降得更嚴(yán)重（圖2 d），表明在持續(xù)的機械負(fù)荷下，Sirt5缺失小鼠的椎間盤結(jié)構(gòu)受到更嚴(yán)重的損傷。與此一致，組織學(xué)和免疫熒光染色分析也顯示，Sirt5-null小鼠的NP組織退行性變化更嚴(yán)重（圖2 e）。這些發(fā)現(xiàn)表明，Sirt5 KO小鼠以加速模式進展為LSI誘導(dǎo)的IDD，這進一步證實了SIRT5在NP組織中對抗過度機械負(fù)荷的重要作用。考慮到受壓下NP細(xì)胞中線粒體損傷和SIRT5的表達減少，研究推測SIRT5通過維持線粒體穩(wěn)態(tài)起到保護作用。

因此，監(jiān)測了用 si-Sirt5 或陰性對照（si-NC）處理的 NP 細(xì)胞的線粒體形態(tài)、組成和能量代謝，發(fā)現(xiàn)在Si-NC處理下，NP細(xì)胞內(nèi)絕大多數(shù)線粒體呈現(xiàn)完整結(jié)構(gòu)，而用si-Sirt5處理的細(xì)胞則表現(xiàn)出線粒體腫脹和碎片化。此外，si-Sirt5處理的NP細(xì)胞表現(xiàn)出明顯的代謝減弱，電子轉(zhuǎn)移鏈（ETC）復(fù)合物蛋白顯著減少。這些結(jié)果表明，SIRT5在調(diào)節(jié)NP細(xì)胞的線粒體形態(tài)、組成和能量代謝方面起著重要作用，其敲低導(dǎo)致線粒體穩(wěn)態(tài)受損。

圖2 Sirt5 KO小鼠在LSI手術(shù)后表現(xiàn)出更嚴(yán)重的 IVDs退行性表型。

進一步地，為探究SIRT5參與線粒體穩(wěn)態(tài)調(diào)控的具體分子機制，實驗通過Co-IP獲得NP細(xì)胞的SIRT5結(jié)合蛋白，并通過質(zhì)譜（MS）和數(shù)據(jù)庫生物信息學(xué)分析鑒定了其結(jié)合靶點——凋亡誘導(dǎo)因子線粒體相關(guān)1（AIFM1）。AIFM1 通過固定線粒體內(nèi)膜中的 CHCHD4，確保 CHCHD4 在氧化和穩(wěn)定線粒體輸入小分子中的作用。蛋白質(zhì)印跡和免疫染色結(jié)果顯示，SIRT5的Co-IP產(chǎn)物中檢出AIFM1，AIFM1的反向Co-IP產(chǎn)物中也檢出SIRT5，且SIRT5 和 AIFM1 在 NP 細(xì)胞中具有很強的共定位性，確認(rèn)了兩個分子之間的直接相互作用。

研究人員假設(shè) SIRT5 通過去琥珀酰化調(diào)節(jié) AIFM1 的翻譯后修飾。琥珀酰化試驗結(jié)果表明，通過添加琥珀酰輔酶A，NP細(xì)胞中琥珀酰化的AIFM1以劑量依賴性方式增加。此外，敲低Sirt5顯著增加了NP細(xì)胞中AIFM1的琥珀酰化，但敲低Sirt5對NP細(xì)胞中AIFM1和CHCHD4的表達無顯著影響，而與AIFM1結(jié)合的CHCHD4總量顯著減少。

體外琥珀酰化測定發(fā)現(xiàn)，加入琥珀酰輔酶A后AIFM1的琥珀酰化增加，與AIFM1結(jié)合的CHCHD4減少。此外，在用si-Sirt5處理的NP細(xì)胞的線粒體中，CHCHD4（而非AIFM1）的豐度顯著降低，進一步證實 Sirt5 的敲低會損害 AIFM1-CHCHD4 復(fù)合物的活性。這些結(jié)果表明，由于其去琥珀酰化酶活性，SIRT5表達降低增強了AIFM1的琥珀酰化，這反過來消除了AIFM1和CHCHD4之間的相互作用，從而損害了AIFM1-CHCHD4復(fù)合物的運輸功能。

為了驗證 SIRT5 和 AIFM1-CHCHD4 復(fù)合物在機械應(yīng)力下線粒體功能障礙和 NP 細(xì)胞變性中的作用，分別敲低 NP 細(xì)胞中的 Aifm1 和 Chchd4。蛋白質(zhì)印跡測定（圖3 a）表明，機械應(yīng)力下ETC復(fù)合蛋白的表達顯著降低。Sirt5的過表達部分恢復(fù)了ETC復(fù)合蛋白的降低。然而，敲低Aifm1或Chchd4消除了SIRT5在機械應(yīng)力下的挽救作用（圖3 a-f）。此外，NP細(xì)胞中線粒體形態(tài)在機械應(yīng)力下受到破壞（圖3 h），Sirt5的過表達部分抑制了線粒體的形態(tài)損傷，而敲低Aifm1或Chchd4則消除了這種作用。同樣，敲除Aifm1或Chchd4也消除了SIRT5在機械應(yīng)力下對ATP合成的拯救作用（圖3 g）。

檢測 SIRT5 和 AIFM1-CHCHD4 復(fù)合物在機械應(yīng)力下維持 NP 細(xì)胞活力的作用（圖3 i），同樣發(fā)現(xiàn)Sirt5過表達抑制了壓縮誘導(dǎo)的NP細(xì)胞凋亡，而敲低Aifm1或Chchd4則逆轉(zhuǎn)了這種保護作用（圖3 i、j）。此外，Sirt5過表達顯著抑制了ECM在壓縮下的降解，而敲低AIFM1或CHCHD4也消除了SIRT5的這種保護作用（圖3 k-p）。這些結(jié)果進一步證實，過度的機械負(fù)荷通過 SIRT5-AIFM1-CHCHD4 通路導(dǎo)致線粒體功能障礙和 NP 細(xì)胞變性。

圖3 敲低Aifm1或Chchd4顯著逆轉(zhuǎn)了Sirt5過表達對壓縮下NP細(xì)胞的保護作用。

最后，為了確定上述發(fā)現(xiàn)是否具有潛在的轉(zhuǎn)化意義，進行大鼠尾部壓縮或假手術(shù)，然后在椎間盤內(nèi)過表達Sirt5 或腹膜內(nèi)注射亞甲藍（MB，一種可替代的線粒體電子轉(zhuǎn)移載體，可恢復(fù)由 AIF 缺乏引起的線粒體功能障礙）。結(jié)果表明，過表達Sirt5或MB處理部分恢復(fù)了靜態(tài)壓縮誘導(dǎo)的Pfirrmann等級升高，以及逆轉(zhuǎn)壓縮導(dǎo)致的椎間盤高度降低，并成功改善了機械應(yīng)力誘導(dǎo)的組織學(xué)損傷。此外，機械應(yīng)力作用下NP組織中TUNEL陽性細(xì)胞和MMP13表達增加，SIRT5、Aggrecan和CHCHD4表達減少，但Lenti-Sirt5和MB處理均能部分逆轉(zhuǎn)機械應(yīng)力誘導(dǎo)的表型變化。這些研究結(jié)果進一步證明了SIRT5-AIFM1-CHCHD4通路在調(diào)節(jié)IVD穩(wěn)態(tài)中的作用，并證實了Sirt5過表達或MB給藥對體內(nèi)IDD過程的治療作用。

圖4 NP細(xì)胞內(nèi)壓縮誘導(dǎo)的線粒體功能障礙機制的示意圖。

過高的機械負(fù)荷通過降低去琥珀酰酶 SIRT5 的表達來增加 NP 細(xì)胞內(nèi) AIFM1 的琥珀酰化，進而消除 AIFM1 和 CHCHD4 之間的相互作用，導(dǎo)致 CHCHD4 依賴性線粒體膜間空間成分輸入的破壞，從而減少線粒體 ETC 復(fù)合物亞基。減少的ETC復(fù)合物亞基最終導(dǎo)致線粒體功能障礙，并在過度機械負(fù)荷下促進IDD的發(fā)展。

綜上所述，該研究揭示了機械應(yīng)力誘導(dǎo)的椎間盤退化的新分子機制。研究結(jié)果首次證明，過度的機械負(fù)荷通過降低去琥珀酰化酶SIRT5的表達來增加NP細(xì)胞中的琥珀酰化水平，損害線粒體功能并導(dǎo)致隨后的IDD發(fā)生，并通過上調(diào) Sirt5 表達或 MB 給藥，評估了兩種不同治療方法在壓力誘導(dǎo)的大鼠椎間盤退變模型中靶向破壞線粒體蛋白輸入治療的有效性。這項研究為IDD的發(fā)生和發(fā)展提供了新的見解，并為IDD提供了有希望的治療方法。

參考文獻：Mao J, Wang D, Wang D, Wu Q, Shang Q, Gao C, Wang H, Wang H, Du M, Peng P, Jia H, Xu X, Wang J, Yang L, Luo Z. SIRT5-related desuccinylation modification of AIFM1 protects against compression-induced intervertebral disc degeneration by regulating mitochondrial homeostasis. Exp Mol Med. 2023 Jan;55(1):253-268. doi: 10.1038/s12276-023-00928-y. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36653443; PMCID: PMC9898264.

原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36653443/

Journal Impact Factor: 9.5

ISSN 2092-6413 (online) ISSN 1226-3613 (print)

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