硅藻分布廣泛，除江、河、湖、海等自然水體外，自來水、濕潤的土壤、空氣及某些食物中均可能存在硅藻，因此硅藻檢驗過程中應做好污染防范。

對于檢材提取，近年來國內外均提出了詳細的規定，

例如，解剖、取材必須嚴格按規定順序進行，所使用的器械、試劑、耗材均應不含硅藻，盡量使用一次性耗材等^[1-3]。

目前，國內常規的取材器官為肺、肝、腎；對于腐敗尸體，骨髓及牙髓被認為是最可靠的檢材^[1]。

實踐中，有些解剖室設施不符合要求，無防污染設備，自來水不經處理直接接觸尸體或器官，缺乏一次性取材工具；

有些法醫防污染意識不強、取材不規范，這些因素導致污染時有發生。

實驗結果對比

未做防污染措施

同一案件(股骨骨髓中檢出硅藻)

已做防污染措施

同一案件(股骨骨髓中未檢出硅藻)

未采取防污染措施

 股骨骨髓中檢出的硅藻

骨髓中檢出硅藻的尺寸

長徑59.93μm，短徑20.81μm  

小結：原案件檢測結果為陰性，對比實驗-未做防污染措施，檢材中檢出較多硅藻，結果誤判為陽性。

防污染工具

1、硅藻提取包

硅藻提取包

鋪巾

手套

塑料試管

密封袋

鑷子

手術刀

注釋：一次性使用，防止交叉污染。

2、儀器設備

水質不低于 GB/T 6682—2008 規定的二級水。

-用于前處理所有步驟，每個步驟都不用自來水。

純水儀

01

通風櫥

02

通風櫥應以耐酸、耐堿材料建造。

-保護人員防止有毒氣體危害的一級屏障。

3、取材

參照法庭科學 硅藻檢驗技術規范 微波消解-真空抽濾-顯微鏡法（GA/T 1662-2019）。

臟器組織取材過程

1、肝：切除肝臟表面組織，切取約10g深部組織。

2、腎：沿腎外緣縱向切開剝離包膜，切取約10g深部組織。

3、肺：切除肺表面組織，切取約2g組織。

純水清洗檢材

切取

切除器官表面組織

切取深部組織

稱量深部組織

注釋：均在通風櫥內操作。

骨髓取材過程

1、刮凈骨骼上的軟組織和骨膜；

2、用純水沖洗骨骼3次；

3、鋸開骨干，用手術刀去除與鋸片接的骨髓組織；

4、用刮匙刮取全部骨髓組織，置塑料盒(或塑料袋、塑料試管)中；

5、取約10g骨髓組織，參見附錄C中每個消解罐中骨髓組織量，將其均分為若干份，分別置于塑料試管中；

6、剩余組織置于原包裝物中冷凍保存。

取材—因表層組織可能在解剖、運輸過程中被污染，故只取器官的深部組織。

防污染的意義

近年來硅藻檢驗方法的靈敏度顯著提高，溺死尸體硅藻陽性率已從約30%提高至95%以上，然而“假陽性”的風險也隨之增大，檢驗中可能導致假陽性結果的因素包括解剖室和實驗室中的自來水、工具器械、取材和前處理步驟等。

文獻[4]報道了一個“假陽性”案例，總結產生污染的原因為就地解剖取材、重復使用器械。因此，硅藻檢驗實踐中污染防范至關重要，需高度重視。

參考文獻

[1]  趙子琴.法醫病理學[M].北京：人民衛生出版社, 2012:316-328.

[2]  Hurlimann J,Feer P,Elber F, et al. Diatom detection in the diagnosis of death by drowning[J].International Journal of Legal Medicine,2000,114(1-2):6-14.

[3]  中華人民共和國公安部.硅藻檢驗技術規范 微波消解-真空抽濾-顯微鏡法:GA/T 1662-2019[S].北京：中國標準出版社,2019.

[4]  趙建，馬雁兵，石河，等.水中尸體硅藻檢驗污染1例[J].法醫學雜志,2017,35(5):554-555.

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