1. 切開

根據實驗要求確定手術部位切口的大小。切開時先繃緊皮膚,將刀刃與皮膚垂直,用力要得當,1 次切開皮膚全層,切縫整齊而不偏斜。切開皮膚及皮下組織時,要求按解剖層次切開,盡量避開血管并注意止血,避免損傷深層的重要組織器官。

2. 止血

止血是手術操作中的重要環節。手術過程中止血完善與否,不僅直接影響到手術部位的顯露和手術操作,而且關系到術后動物的安全、切口愈合的好壞以及是否發生并發癥等。術中 止血必需迅速、準確、可靠。常用的止血方法有:

(1) 預防性止血   術前1～2h內使用預防性止血劑能提高動物的血液凝固性。常用的預防性止血劑有10%毛氯化鈣溶液、10%氯化鈉溶液。

在局部麻醉時,則配合使用腎上腺素(即在100Oml普魯卡因溶液中加入0.1% 腎上腺素2ml)。

(2) 術中止血

1) 壓迫止血   一般使用滅菌紗布或擰干的溫熱鹽水紗布按壓片刻,切勿使用紗布擦拭。

2) 鉗夾止血   用止血鉗與血流方向垂直夾住血管斷端,停留片刻后取下止血鉗。

3) 結扎止血   常使用于大血管的止血。出血點使用紗布壓迫蘸吸后,用止血鉗逐個夾住血管斷端,再使用絲線結扎止血。結扎時,先豎起止血鉗,將絲線繞過鉗夾點之下,再將止血鉗放平后尖稍翹起,打第一個結時,邊扎緊邊輕輕松開止血鉗,再打第二個節。

4) 燒烙止血   以燒熱的烙鐵燒血管的斷端,使血液和組織凝固。

5) 藥物止血   當內臟出血時,用元菌紗布吸凈淤血,然后將止血粉、云南白藥或凝血酶等涂撒在創面上,壓迫5～1Os。

3. 組織分離法

組織的分離有銳性分離法和鈍性分離法。其中銳性分離是使用刀、剪等銳利器械直接切割,主要用于皮膚、黏膜、組織精細解剖和緊密粘連部位的分離;鈍性分離主要是使用刀柄、止 血鉗、玻璃器或手指等分離肌肉、筋膜間隙的疏松結締組織。

(1) 結締組織分離法原則上使用鈍性分離。使用止血鉗插入組織撐開。其中,薄劇 膜在確認沒有血管分布時可使用刀、剪;厚層筋膜應使用止血鉗慢慢分層,在避開血管的前提下,由淺入深,逐層分離。

(2) 肌肉組織的分離應在整塊肌肉與其他組織之間、肌肉塊與另一肌肉塊之間的分界處,順肌肉纖維方向作鈍性分離。若肌肉組織內有血管分布,應先使用止血鉗作雙重鉗夾,結扎后才能剪斷血管。

(3) 血管神經組織的分離應順著血管及神經的走行方向,使用玻璃分器進行分離。分離組織時一般要求在同一平面上力求一次垂直切開, 以保證切口邊緣整齊;在切開多層組織時,應按照組織層次分層切開; 切開肌肉時,應沿著肌肉纖維方向切開。各種組織的切開均要確保切口創傷分泌物的順利排出。

4. 縫合法

縫合應遵循無菌原則。手術開口縫合前應徹底檢查手術部的止血情況,清除腔內異物、自血塊、組織等;縫針入口和出口要對稱,一般距離創面0.5～lcm左右;縫線要松緊適中,打節最好集中于創緣的同一側。必要情況下要考慮留排液孔。

手術開口的縫合主要有單純縫合、內翻縫合、外翻縫合三種類型。這三種類型又根據結合之組織的不同需要又可分為間接縫合和連續縫合。其中間接縫合的最常用的方式是結節結合。結節縫合主要用于皮膚、肌肉、筋膜等張力大的組織的縫合。

縫合后7～14d應根據愈合情況予以拆線處理。注意拆線前在縫線和針孔上應使用碘酒和酒精滅菌消毒處理。

參考文獻：徐國景等.《實驗動物管理與實用技術手冊》