2021年9月17日，由陜西省藥學會藥物安全評價專委會主辦，天隆科技協辦的繼續教育項目《多學科融合共話精神疾病精準治療》在西安天博醫學檢驗所召開。

此次會議有來自陜西省中醫藥研究院、西安交大一附院、西安交大二附院、西安國際醫學中心醫院、西京醫院、西安醫學院第三附屬醫院、陜西省精衛中心、西安市康寧精神病醫院、榆林市第五醫院、米脂精神康復醫院、廣東省中山市廣濟醫院、海南省人民醫院及西安電子科技大學微電子學院等多家機構的近六十位專家線上線下參會，涉及藥學、精神醫學、檢驗、微電子技術等多個領域，共同探討精神疾病的個體化診療策略！

此次會議由陜西省中醫藥研究院中藥藥理重點研究室宋延平主任、西安國際醫學中心醫院藥劑科袁海玲主任、西安交通大學第一附屬醫院精神心理衛生科陳云春主任、陜西精衛中心藥學實驗室張燕主任擔任主持嘉賓。

 

張燕主任

陜西精衛中心藥學實驗室

陜西省精衛中心藥學實驗室張燕主任圍繞“多重PCR技術在臨床精準用藥實踐中的應用”進行報告分享。

藥物基因組學在精神疾病藥物治療中發揮重要作用：可以預判特定藥物對某一患者是否有療效或毒性，用以避免不良反應并優化用藥劑量；大幅縮短試藥過程，降低患者痛苦，節省治療費用；提高患者依從性。根據陜西省精衛中心藥學實驗室近年來積累的檢測數據顯示，經藥物基因檢測指導的藥物治療響應率達到84%，相較WHO統計的傳統經驗用藥藥物響應率58%，有了很大的提高。

如何平衡藥物基因組（PGx）檢測位點數量和效率是應用中存在的一個問題。針對少量位點檢測，可以選擇QPCR以及微測序（熒光探針捕獲）等技術進行基因位點檢測；多位點的檢測可以選擇Microarrays、NGS等技術進行檢測。依據PGx的檢測結果，可建議臨床患者停止某種正在服用服藥，改變某種藥物的劑量，或者改用預期療效更好，不良反應更低的替代藥物。

宋延平主任

陜西省中醫藥研究院中藥藥理重點研究室

主持嘉賓——宋主任點評：目前精神類藥物基因檢測在臨床上的開展需要多學科的積極溝通，為患者帶來更個體化的診療服務。此外，多項研究顯示藥物基因檢測從經濟學角度而言，能夠減少總體醫療費用的支出。

李艷茸主管藥師

榆林市第五醫院藥學部

榆林市第五醫院藥劑科主管藥師李艷茸作了《精神疾病個體化藥學服務案例分享》的報告。

報告通過一個臨床案例向大家展示：不同個體對氯氮平的代謝差異很大，考慮用藥前需對患者身體情況全面評估，必要時建議做藥物基因檢測；考慮增加劑量前首先應監測并優化氯氮平的血藥濃度，缺乏血藥濃度信息的情況下盲目增加氯氮平的劑量，并不一定能帶來療效的提升。因為氯氮平的劑量與有效率并無顯著相關性，但血藥濃度與療效顯著相關。

TDM和基因檢測相結合可以預測和規避一定的不良反應，保障患者用藥安全有效。

袁海玲主任

西安國際醫學中心醫院藥劑科

主持嘉賓——袁主任點評：精神類疾病藥物在不同人體內代謝、排泄效率不同。精神類疾病患者通過藥物基因檢測、血藥濃度監測，以及藥師的干預，能夠避免不良反應，提高藥物治療效果。

孫麗莎主治醫師

陜西省精神衛生中心心身醫學科

陜西省精衛中心心身醫學科主治醫師孫麗莎報告《藥物基因指導下的個體化診療服務案例》。

一位11年抑郁癥病史的患者，患病期間不規律治療導致反復發作。在經歷多次換醫院及換醫生治療，服用不同藥物但治療效果依舊不理想的情況下，來陜西省精衛中心就診。經過臨床診斷結合藥物基因檢測結果，陜西精衛中心調整藥物治療方案后取得了良好的治療效果。該案例啟示：抗抑郁藥物使用應遵循足量、足療程的原則；藥物基因檢測指導用藥，有利于規避高風險的藥物，縮短了治療周期，實現了“一人一藥一方”的精準用藥；單藥使用，有利于降低藥物不良反應的發生率。

陳云春主任

西安交通大學第一附屬醫院精神心理衛生科

主持嘉賓——陳主任點評：精神科疾病的治療比較復雜，基因檢測可以向臨床提示寶貴的治療信息和參考方向。但是，基因檢測在臨床治療上仍需要不斷摸索，積累經驗

李陽博士

西安電子科技大學微電子學院

西安電子科技大學微電子學院李陽博士作了《基于光電探針進行神經系統相關小分子檢測技術》報告。

李陽博士所在的郝躍院士團隊利用光電流變化與被檢測靶物質呈線性關系，成功研發半導體光電生物傳感器設備，尤其是便攜式設備。通過了大樣本量的測試，實現對抑郁癥相關靶物質，如多巴胺、五羥色胺等小分子蛋白的高靈敏定量檢測及多種miRNA的異常表達檢測，期待建立抑郁癥篩查標準方法。

張燕主任

陜西精衛中心藥學實驗室

主持嘉賓——張主任點評：兒童、青少年抑郁等精神病發病率日益增加，進行疾病早期風險預警物質的基礎篩查，有望實現有目的分層干預治療，為兒童、青少年抑郁癥的早診早干預提供方法。

會后，現場參會專家參觀了西安天博醫學檢驗所實驗室，在天博醫學檢驗所常務副總蒙武軍先生的介紹下，了解了核酸檢測，尤其是新冠病毒核酸檢測及藥物基因檢測的相關流程，并對天博實驗室的規范化管理表示贊揚。