2021年9月17日，由陜西省藥學會藥物安全評價專委會主辦，天隆科技協(xié)辦的繼續(xù)教育項目《多學科融合共話精神疾病精準治療》在西安天博醫(yī)學檢驗所召開。

此次會議有來自陜西省中醫(yī)藥研究院、西安交大一附院、西安交大二附院、西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院、西京醫(yī)院、西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院、陜西省精衛(wèi)中心、西安市康寧精神病醫(yī)院、榆林市第五醫(yī)院、米脂精神康復(fù)醫(yī)院、廣東省中山市廣濟醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院及西安電子科技大學微電子學院等多家機構(gòu)的近六十位專家線上線下參會，涉及藥學、精神醫(yī)學、檢驗、微電子技術(shù)等多個領(lǐng)域，共同探討精神疾病的個體化診療策略！

此次會議由陜西省中醫(yī)藥研究院中藥藥理重點研究室宋延平主任、西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院藥劑科袁海玲主任、西安交通大學第一附屬醫(yī)院精神心理衛(wèi)生科陳云春主任、陜西精衛(wèi)中心藥學實驗室張燕主任擔任主持嘉賓。

 

張燕主任

陜西精衛(wèi)中心藥學實驗室

陜西省精衛(wèi)中心藥學實驗室張燕主任圍繞“多重PCR技術(shù)在臨床精準用藥實踐中的應(yīng)用”進行報告分享。

藥物基因組學在精神疾病藥物治療中發(fā)揮重要作用：可以預(yù)判特定藥物對某一患者是否有療效或毒性，用以避免不良反應(yīng)并優(yōu)化用藥劑量；大幅縮短試藥過程，降低患者痛苦，節(jié)省治療費用；提高患者依從性。根據(jù)陜西省精衛(wèi)中心藥學實驗室近年來積累的檢測數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)藥物基因檢測指導(dǎo)的藥物治療響應(yīng)率達到84%，相較WHO統(tǒng)計的傳統(tǒng)經(jīng)驗用藥藥物響應(yīng)率58%，有了很大的提高。

如何平衡藥物基因組（PGx）檢測位點數(shù)量和效率是應(yīng)用中存在的一個問題。針對少量位點檢測，可以選擇QPCR以及微測序（熒光探針捕獲）等技術(shù)進行基因位點檢測；多位點的檢測可以選擇Microarrays、NGS等技術(shù)進行檢測。依據(jù)PGx的檢測結(jié)果，可建議臨床患者停止某種正在服用服藥，改變某種藥物的劑量，或者改用預(yù)期療效更好，不良反應(yīng)更低的替代藥物。

宋延平主任

陜西省中醫(yī)藥研究院中藥藥理重點研究室

主持嘉賓——宋主任點評：目前精神類藥物基因檢測在臨床上的開展需要多學科的積極溝通，為患者帶來更個體化的診療服務(wù)。此外，多項研究顯示藥物基因檢測從經(jīng)濟學角度而言，能夠減少總體醫(yī)療費用的支出。

李艷茸主管藥師

榆林市第五醫(yī)院藥學部

榆林市第五醫(yī)院藥劑科主管藥師李艷茸作了《精神疾病個體化藥學服務(wù)案例分享》的報告。

報告通過一個臨床案例向大家展示：不同個體對氯氮平的代謝差異很大，考慮用藥前需對患者身體情況全面評估，必要時建議做藥物基因檢測；考慮增加劑量前首先應(yīng)監(jiān)測并優(yōu)化氯氮平的血藥濃度，缺乏血藥濃度信息的情況下盲目增加氯氮平的劑量，并不一定能帶來療效的提升。因為氯氮平的劑量與有效率并無顯著相關(guān)性，但血藥濃度與療效顯著相關(guān)。

TDM和基因檢測相結(jié)合可以預(yù)測和規(guī)避一定的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全有效。

袁海玲主任

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院藥劑科

主持嘉賓——袁主任點評：精神類疾病藥物在不同人體內(nèi)代謝、排泄效率不同。精神類疾病患者通過藥物基因檢測、血藥濃度監(jiān)測，以及藥師的干預(yù)，能夠避免不良反應(yīng)，提高藥物治療效果。

孫麗莎主治醫(yī)師

陜西省精神衛(wèi)生中心心身醫(yī)學科

陜西省精衛(wèi)中心心身醫(yī)學科主治醫(yī)師孫麗莎報告《藥物基因指導(dǎo)下的個體化診療服務(wù)案例》。

一位11年抑郁癥病史的患者，患病期間不規(guī)律治療導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。在經(jīng)歷多次換醫(yī)院及換醫(yī)生治療，服用不同藥物但治療效果依舊不理想的情況下，來陜西省精衛(wèi)中心就診。經(jīng)過臨床診斷結(jié)合藥物基因檢測結(jié)果，陜西精衛(wèi)中心調(diào)整藥物治療方案后取得了良好的治療效果。該案例啟示：抗抑郁藥物使用應(yīng)遵循足量、足療程的原則；藥物基因檢測指導(dǎo)用藥，有利于規(guī)避高風險的藥物，縮短了治療周期，實現(xiàn)了“一人一藥一方”的精準用藥；單藥使用，有利于降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

陳云春主任

西安交通大學第一附屬醫(yī)院精神心理衛(wèi)生科

主持嘉賓——陳主任點評：精神科疾病的治療比較復(fù)雜，基因檢測可以向臨床提示寶貴的治療信息和參考方向。但是，基因檢測在臨床治療上仍需要不斷摸索，積累經(jīng)驗

李陽博士

西安電子科技大學微電子學院

西安電子科技大學微電子學院李陽博士作了《基于光電探針進行神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)小分子檢測技術(shù)》報告。

李陽博士所在的郝躍院士團隊利用光電流變化與被檢測靶物質(zhì)呈線性關(guān)系，成功研發(fā)半導(dǎo)體光電生物傳感器設(shè)備，尤其是便攜式設(shè)備。通過了大樣本量的測試，實現(xiàn)對抑郁癥相關(guān)靶物質(zhì)，如多巴胺、五羥色胺等小分子蛋白的高靈敏定量檢測及多種miRNA的異常表達檢測，期待建立抑郁癥篩查標準方法。

張燕主任

陜西精衛(wèi)中心藥學實驗室

主持嘉賓——張主任點評：兒童、青少年抑郁等精神病發(fā)病率日益增加，進行疾病早期風險預(yù)警物質(zhì)的基礎(chǔ)篩查，有望實現(xiàn)有目的分層干預(yù)治療，為兒童、青少年抑郁癥的早診早干預(yù)提供方法。

會后，現(xiàn)場參會專家參觀了西安天博醫(yī)學檢驗所實驗室，在天博醫(yī)學檢驗所常務(wù)副總蒙武軍先生的介紹下，了解了核酸檢測，尤其是新冠病毒核酸檢測及藥物基因檢測的相關(guān)流程，并對天博實驗室的規(guī)范化管理表示贊揚。